Kedokteran Nuklir: Aman gak sih???

PROSEDUR DI KEDOKTERAN NUKLIR: AMAN???

Prosedur di Kedokteran Nuklir (KN) menggunakan obat radioaktif (sering disebut sebagai “radiofarmaka”) dalam jumlah yang sangat kecil dan digunakan untuk tujuan mendiagnosa dan mengobati penyakit. Risiko untuk radiasi sangat rendah bila dibandingkan dengan besarnya manfaat yang diperoleh dari prosedur di KN. Hingga saat ini tidak ditemukan efek samping dari prosedur di KN yang telah rutin dilakukan selama lebih dari 50 tahun. Reaksi alergi dapat terjadi walaupun sangat jarang sekali dan kalau pun ada sifatnya ringan dan sementara.

Bagaimanakah obat radioaktif diberikan kepada pasien?

Pada prosedur yang dilakukan di KN, obat radioaktif biasanya diberikan dengan cara disuntik, ditelan, atau dihisap. Obat radioaktif yang diberikan akan terakumulasi pada organ, tulang, atau jaringan. Kamera khusus (PET, SPECT, atau kamera gamma) digunakan untuk mengambil gambar dari penyebaran obat radioaktif yang ada di dalam tubuh. Penggunaan radiasi pada prosedur di KN ini aman dan merupakan prosedur yang relatif murah dalam memberikan informasi diagnostik. Obat radioaktif juga dapat diberikan untuk terapi, untuk mengobati penyakit gondok beracun (hipertiroid) dan beberapa penyakit kanker.

Berapa besar radiasi yang dapat terpapar oleh pasien pada prosedur di KN?

Karena aktivitas radiasi dari obat radioaktif yang digunakan di prosedur di KN sangat kecil sekali, maka paparan radiasi pada pasien menjadi sangat minimal. Dokter spesialis kedokteran nuklir memakai prinsip ALARA (As Low As Reasonably Achievable) dalam menentukan dosis aktivitas radiasi yang diberikan kepada pasien untuk mencapai tingkat akurasi yang tinggi dengan memberikan paparan radiasi kepada pasien serendah mungkin. Dosis aktivitas radiasi diberikan berdasarkan berat badan, tujuan dari pemeriksaan, dan bagian tubuh yang akan diperiksa.

Pemanfaatan sumber radiasi dalam kehidupan manusia

Besarnya paparan radiasi pada hampir seluruh prosedur di KN relatif tidak jauh berbeda bila dibandingkan dengan prosedur lain yang menggunakan radiasi sinar-x. Hampir semua prosedur di KN memberikan paparan radiasi yang sebanding  dengan paparan radiasi yang ada di alam selama beberapa bulan.

Sebenarnya apa sih radiasi itu?

Radiasi itu adalah salah satu jenis energi. Radiasi yang paling sering dikenal adalah sinar cahaya seperti pada sinar matahari atau sinar lampu bohlam. Radiasi jenis yang lain, seperti sinar-x dan sinar gamma, sering dimanfaatkan di berbagai bidang, seperti halnya di bidang kedokteran.

Sumber paparan radiasi yang dapat ditemui sehari-hari

Paparan radiasi alami dapat berasal dari dalam bumi di batu dan tanah serta dari luar angkas dalam bentuk sinar kosmik. Bahkan di dalam tubuh manusia juga dapat dijumpai sumber radiasi dalam jumlah yang kecil. Setiap tahun, setiap manusia akan terpapar oleh radiasi alam dan radiasi dari berbagai sumber lainnya, seperti perangkat elektronik (TV, komputer, atau detektor asap kebakaran) Perjalanan udara dengan pesawat terbang juga akan meningkatkan paparan radiasi dari sinar kosmik karena level ketinggian yang meningkat dan pelindung atmosfer lebih sedikit. Secara alami paparan radiasi dari alam dan aktivitas lainnya seperti menonton TV dan perjalanan dengan pesawat terbang dapat memberiksan paparan radiasi sepanjang waktu.

Beberapa sumber paparan radiasi

Aktivitas sehari-hari	Dosis Radiasi
Menonton televisi	0.01 mSv/tahun
Perjalanan udara	0.05 mSv
Paparan radiasi rata-rata dari udara (radon)	2 mSv
Merokok (20 batang sehari)	53 mSv/tahun
Prosedur kedokteran
Foto dada	0.1 mSv
Sidik tiroid di KN	0.14 mSv
Foto panoramic gigi	0.4 mSv/tahun
Mamogram (empat sisi)	0.7 mSv
Sidik paru di KN	2 mSv
Sidik tulang di KN	4.2 mSv
Sidik perfusi jantung di KN (Tc-99m)	10 mSv
CT scan Abdomen	10 mSv
PET scan	14 mSv
Radioterapi (yang diterima oleh tumor)	50.000 mSv

Apa perbedaan prosedur di KN dengan di radiologi?

Prosedur di KN berbeda dengan prosedur di radiologi di dalam menggunakan radiasi untuk mendapatkan gambar dari organ tubuh yang akan diperiksa.

Di KN, pemeriksaan dilakukan dengan mendeteksi sinar radiasi yang berasal dari obat radioaktif yang terpancar di dalam tubuh pasien. Sebaliknya, pada pemeriksaan yang lain (seperti; rontgen dan CT scan) mendapatkan gambar dengan menggunakan pesawat yang memancarkan sinar radiasi ke tubuh pasien. Selain itu, pemeriksaan di KN dilakukan untuk mendiagnosa suatu penyakit berdasarkan perubahan biomolekuler di dalam sel atau jaringan, sedangkan pemeriksaan lain biasanya berdasarkan perubahan anatomi.

Salah satu prosedur pemeriksaan yang paling sering di KN adalah PET scan yang sering dikombinasikan dengan CT sehingga dapat memberikan informasi mengenai kondisi fungsional dan anatomi sekaligus.

Apa yang sebaiknya dipersiapkan sebelum melakukan prosedur di KN?

Dokter spesialis kedokteran nuklir (SpKN) atau petugas lainnya di KN akan membantu pasien mengenai persiapan khusus yang harus dilakukan serta informasi mengenai keamanan dan instruksi sebelum dan sesudah pemeriksaan.

Obat radioaktif memiliki waktu paruh fisik yang sangat cepat, yang berarti obat tersebut meluruh atau menurun aktivitasnya dengan cepat menjadi tidak mengandung aktivitas radiasi. Walaupun demikian, alat deteksi radiasi yang ada di bandara dapat mendeteksi aktivitas radiasi pada pasien yang baru saja melakukan prosedur di KN.

Petunjuk berikut menunjukkan hingga berapa lama aktivitas radiasi masih dapat terdeteksi pada pasien yang baru saja melakukan prosedur di KN.

Prosedur diagnostik

Pemeriksaan diagnostik di KN yang menggunakan obat radioaktif Tc-99m (technetium-99m) akan tidak terdeteksi setelah 3 atau 4 hari setelah pemeriksaan.

Fluorine-18 (F-18) yang biasanya ditempelkan dengan gula (FDG), adalah obat radioaktif yang sering digunakan pada pemeriksaan menggunakan PET scan, dan akan tidak terdeteksi setelah 1 hari pemeriksaan.

Prosedur terapi

Iodium radioaktif (NaI-131) sering digunakan untuk mengobati penyakit gondok beracun (hipertiroid), kanker tiroid, limfoma, dan neuroendokri tumor akan tidak terdeteksi paling lama 3 bulan setelah terapi.

Apakah prosedur di KN aman dilakukan pada anak-anak?

Prosedur di KN telah lama dilakukan pada bayi dan anak-anak sejak tanpa ada efek samping yang diketahui sampai saat ini. Pemeriksaan fungsional dan dosis radiasi yang rendah membuat prosedur di KN menjadi aman dan efektif untuk dilakukan pada anak-anak. Prosedur di KN memberikan paparan radiasiyang sangat kecil kepada anak-anak dan sama rendahnya dengan prosedur diagnostik yang rutin dilakukan pada pemeriksaan rontgen. Besarnya paparan radiasi tergantung dari jenis pemeriksaannya.

Apakah prosedur di KN aman untuk wanita hamil?

Wanita yang hamil atau dicurigai hamil dan menyusui harus memberitahukan kepada dokter atau teknologis (radiografer) sebelum dilakukan prosedur di KN sehingga perhatian dan perawatan khusus dilakukan untuk ibu dan anaknya. Beberapa obat radioaktif yang digunakan pada prosedur di KN dapat melalui plasenta dan kelenjar susu, sehingga penting untuk pasien yang hamil dan menyusui untuk memberitahukan hal ini kepada dokter dan petugas lainnya.




Sumber: www.snm.org